Ženám užívajícím antiepileptika se doporučuje suplementace vysokými dávkami kyseliny listové ke snížení rizika závažných vrozených anomálií u potomků.
Metody: Autoři této studie provedli analýzu dat s využitím celostátních registrů z Dánska, Islandu, Norska a Švédska (1997–2020). Ženy užívající antiepileptika byly zařazeny do studie a rozděleny na dvě skupiny na základě toho, zda si do jednoho týdne od zařazení vyřídily recept na vysokou dávku kyseliny listové. Rozdíl rizika a poměr rizika závažných vrozených vad diagnostikovaných před jedním rokem věku potomků v obou skupinách byl odhadnut ve třech perikoncepčních obdobích (13–52 týdnů před, 1–12 týdnů před a 1–12 týdnů po začátku těhotenství).
Výsledky: Autoři zahrnuli 18.255, 13.619 a 12.365 vhodných těhotenství a identifikovali 1.047 (5,7 %), 521 (3,8 %) a 1.778 (14,4 %) těhotenství, která ve třech obdobích zahájila podávání vysokých dávek kyseliny listové. Zahájení podávání vysokých dávek kyseliny listové 1–12 týdnů před otěhotněním bylo spojeno s nižší rizikem závažných vrozených vad u potomků (2,6 % oproti 4,8 % u těhotných, které podávání nezahájili), což odpovídá relativnímu snížení rizika o 45 % (RR = 0,55, 95% interval spolehlivosti 0,25 až 0,91). Nebylo pozorováno žádné snížení rizika při zahájení léčby 1–12 týdnů po otěhotnění (RR=1,27, 95% CI 0,94 až 1,64) ani při zahájení léčby 13–52 týdnů před otěhotněním (RR=0,99, 95% CI 0,65 až 1,36).
Závěry: Zahájení léčby vysokými dávkami kyseliny listové 12 týdnů před otěhotněním bylo spojeno se sníženým rizikem závažných vrozených vad u potomků žen užívajících antiepileptika, zatímco zahájení léčby 12 týdnů po otěhotnění nikoli.
Nejnovější komentáře